ファイナンス 2021年7月号 No.668
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(3)キャッチアップするADBこうしたグローバルな動きに呼応して、2020年半ばよりADBに対しても、アジア・太平洋地域の発展途上国から、ワクチン調達そして予防接種展開のためにどのような支援が可能か、照会がかかっていた。しかしADBにとってワクチン支援は殆ど知見のない新分野であった。そもそも保健セクターに対して力を入れ始めたのも、つい5年ほど前のことだ。例えば、中尾武彦前総裁のイニシアティブで2014年5月に策定・公表した「戦略2020 中間レビュー」で、「保健セクター向けの年間融資額が全体に占める割合を2008年~2012年の平均2%から2020年までに3-5%に引き上げる」との目標を初めて設定。また、融資とノレッヂの融合を促進するために改組・強化したSustainable Development and Climate Change Departmentのもとに設けた7つのセクター別グループの一つとして「Health Sector Group」を立ち上げ、行内の保健部門の知識の集約、強化、他の専門機関との協業促進を担う体制を整えているところであった。従って、2019年末の段階では、保健セクター向け融資額は全体の約3%、融資の件数で見ても全体の7%を占めるに過ぎず、ADB内で「Health Specialist」の肩書の付いた保健分野の専門スタッフは9名という状況だった。また、保健セクター向けの支援の内容については、生活習慣病対策を含む包括的な保健システムの強化や国民皆保険制度の整備に主眼が置かれており、予防接種の支援については、2018年10月に承認されたサモア、トンガ、ツバル、バヌアツに対して子宮頸がん、ロタウィルス、肺炎球菌に向けワクチンをUNICEFを通じて供給する2,500万ドルのプロジェクト*8が、ほぼ唯一の前例であったのだ。馴染みの薄いワクチン支援というテーマでADBが効果的な支援をタイムリーに展開するには、この分野で高い専門性と豊富な経験を有する世銀、WHO、UNICEF、GAVIあるいは米国CDC(Centers for Disease Control and Prevention:疾病予防管理センター)といったプレーヤーとの協業が欠かせない。この点、一騎当千の活躍をし続けているのが、ADB保*8) 出典:Systems Strengthening for Effective Coverage of New Vaccines in the Pacic Project, Reports and Recommendations of the President | October 2018*9) 出典:ADB News Release, October 11, 2018 “UNICEF and ADB Join Forces for Children and Young People”健セクターのチーフを務めるパトリック・オセウェだ。公衆衛生の修士号と医師免許を持つケニア系アメリカ人のパトリックは、もともとCDCにおいて医学疫学専門家として活躍してきた人物であり、その後USAID(米国国際開発庁)に移籍して米国政府によるグローバルヘルス・イニシアティブを最前線で展開、さらに世銀の保健部門のグローバル・リーダーとして南アフリカでの結核予防のための官、民、国際機関間のパートナーシップ等を主導、といった実績を引っ提げて2018年8月にADBに入行した。パンデミックが始まる2年前に公衆衛生・疫学分野でグローバルな人脈と深い専門知識を持つパトリックを保健セクターのチーフとして迎え入れることができたことは、ADBにとって、そしてADBの支援を受けるアジア・太平洋地域の発展途上国にとって僥倖であった。WHOとの連携については、マニラに拠点を構えるWHO西太平洋地域事務局の責任者であるRegional Director葛西健博士を中心にWHO職員とADBの保健チームがパンデミック以前から関係を作ってきた。また、UNICEFについては、2018年10月にインドネシアのバリで開催された世界銀行・IMF年次総会のマージンで中尾前総裁とヘンリエッタ・フォレ事務局長が両者の協働深化に向けた覚書に署名*9し、政策対話や知見共有の強化に取り組んできていた。本部レベル及び現場レベルで構築していた主要機関とのパートナーシップの存在も、ADBがワクチン支援を展開していくうえでの礎となった。(4) 打ち出されるワクチン支援の新枠組み―APVAX:Asia Pacific Vaccine Access Facility2020年9月29日、ADB総裁室ではADBが発展途上国に対してどのようなワクチン支援ができるか議論が交わされた。具体的には、安全で効果のあるワクチンが、平等、迅速に人々の元に届くために途上国政府が取るべき一連のアクションを下記の図が示す通り「ワクチン調達」と「予防接種の展開」に大きく分類して整理したうえで、下記に挙げる重要な事柄を各国政府 ファイナンス 2021 Jul.23パンデミック下の途上国支援SPOT

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